हेल्थ डेस्क। जब किसी व्यक्ति को टाइप 2 डायबिटीज का पता चलता है, तो डॉक्टर आमतौर पर तीन मुख्य चीजों (ब्लड शुगर लेवल, किडनी की कार्यक्षमता और आंखों की सेहत) की नियमित जांच करवाने की सलाह देते हैं, ताकि रेटिनोपैथी जैसी समस्याओं का शुरुआती दौर में ही पता लगाया जा सके। रेटिनोपैथी एक ऐसी स्थिति है, जिसमें बढ़ा हुआ ब्लड शुगर लेवल आंखों के अंदर की छोटी-छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। डायबिटीज से जुड़ी इन तीन जानी-मानी समस्याओं के अलावा, इस महीने The Lancet Regional Health–Southeast Asia में प्रकाशित एक नए अध्ययन में एक “चौथी समस्या” पर भी रोशनी डाली गई है।
Thank you for reading this post, don't forget to subscribe!‘DiFiab-Liver Study’ (जो पूरे भारत में डायबिटीज क्लीनिकों में किया गया और जिसमें 9,000 से ज्यादा मरीज शामिल थे) अब यह सुझाव देता है कि लिवर फाइब्रोसिस (यानी, लिवर पर निशान पड़ना) की जांच को भी राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों में शामिल किया जाना चाहिए। अगर इस स्थिति पर ध्यान न दिया जाए, तो यह गंभीर लिवर रोग का रूप ले सकती है।
शोधकर्ताओं ने पाया कि इस अध्ययन में शामिल टाइप 2 डायबिटीज वाले हर 4 में से एक वयस्क में लिवर पर काफी निशान पाए गए, जबकि हर 20 में से एक व्यक्ति शायद पहले से ही सिरोसिस से पीड़ित था, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें लिवर को गंभीर नुकसान पहुुुंचता है। सबसे ज्यादा चिंता की बात यह है कि इनमें से लगभग किसी भी मरीज को अपनी इस अंदरूनी समस्या के बारे में पता नहीं था।
लिवर फाइब्रोसिस क्या है?
लिवर मानव शरीर का सबसे बड़ा अंदरूनी अंग है। जब इसे बार-बार नुकसान पहुंचता है (चाहे वह ज़्यादा फैट जमा होने से हो, ब्लड शुगर लेवल ज्यादा होने से हो, या शराब पीने से हो) तो यह निशान वाले ऊतक (scar tissue) बनाकर खुद को ठीक करने की कोशिश करता है। समय के साथ, ये निशान वाले ऊतक जमा होते जाते हैं, और आखिरकार फाइब्रोसिस का रूप ले लेते हैं।
शुरुआती दौर में, इस स्थिति के आमतौर पर कोई साफ लक्षण दिखाई नहीं देते। हालांकि, जैसे-जैसे निशान बढ़ते जाते हैं, लिवर धीरे-धीरे काम करने की अपनी क्षमता खोने लगता है। जब नुकसान बहुत ज्यादा हो जाता है, तो इस स्थिति को सिरोसिस कहा जाता है, यह एक ऐसा चरण है जब लिवर खुद को ठीक करने में असमर्थ हो जाता है। इससे लिवर फेलियर, अंदरूनी रक्तस्राव और लिवर कैंसर हो सकता है।
डायबिटीज लिवर फाइब्रोसिस को कैसे बढ़ावा देती है?
इस अध्ययन के अनुसार, डायबिटीज इस प्रक्रिया को तेज कर देती है। बढ़ा हुआ ब्लड शुगर लेवल (इंसुलिन प्रतिरोध (insulin resistance) के साथ मिलकर) लिवर में फैट जमा होने को बढ़ावा देता है, जिससे पुरानी सूजन पैदा होती है और फाइब्रोसिस का रास्ता खुल जाता है। इस स्थिति को अब औपचारिक रूप से ‘Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD)’ कहा जाता है, हालांकि ज्यादातर लोग इसे अभी भी आम भाषा में फैटी लिवर रोग के नाम से ही जानते हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, फैटी लिवर की समस्या महामारी का रूप ले चुकी है। फैटी लिवर की बीमारी का एक मुख्य कारण डायबिटीज है।
इस स्टडी से पता चला है कि टाइप 2 डायबिटीज वाले लोगों को न सिर्फ फैटी लिवर की बीमारी होने का ज्यादा खतरा होता है, बल्कि उनमें लिवर में गंभीर घाव (स्कारिंग) और सिरोसिस की समस्या भी तेजी से बढ़ती है। नतीजतन, डायबिटीज के साथ जी रहे करोड़ों लोगों के लिए लिवर की बीमारी एक बहुत ही गंभीर (और अक्सर नजरअंदाज किया जाने वाला) खतरा बन गई है।
दुनिया भर में 50 करोड़ से ज्यादा वयस्क टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित हैं, अनुमान है कि 2045 तक यह आंकड़ा 78 करोड़ से ज्यादा हो जाएगा, और इसमें सबसे ज्यादा बढ़ोतरी कम आय वाले देशों में होने की संभावना है।
इस संकट का केंद्र भारत है।
इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च (ICMR) द्वारा की गई एक स्टडी के अनुसार, देश में 10.1 करोड़ लोग पहले से ही डायबिटीज के साथ जी रहे हैं, जबकि 13.6 करोड़ लोग ‘प्री-डायबिटीज’ की स्थिति में हैं; उम्मीद है कि इस सदी के मध्य तक यह कुल आंकड़ा 15 करोड़ से ज्यादा हो जाएगा।
डायबिटीज का समय पर इलाज क्यों जरूरी है?
अगर डायबिटीज को समय पर ठीक से कंट्रोल न किया जाए, तो इससे लिवर समेत शरीर के कई अंगों को नुकसान पहुंच सकता है। ब्लड शुगर का स्तर ज्यादा होने से ‘इंसुलिन रेजिस्टेंस’ होता है और लिवर में जरूरत से ज्यादा फैट जमा हो जाता है, जिससे सूजन आ जाती है। यह सूजन धीरे-धीरे ‘फाइब्रोसिस’ और फिर ‘सिरोसिस’ में बदल सकती है, और कुछ मामलों में तो लिवर कैंसर भी हो सकता है।
इस स्टडी में योगदान देने वाले पराग राणा के अनुसार, लिवर की बीमारी एक साथ चलने वाले—और अक्सर चुपचाप बढ़ने वाले—खतरे के रूप में उभर रही है, और कई मरीजों को तो पता भी नहीं चलता कि उनके लिवर को कितना नुकसान पहुंच चुका है।
इसके मुख्य जोखिम कारक क्या हैं?
डॉक्टरों का कहना है कि डायबिटीज़ के दो-तिहाई मरीजों को फैटी लिवर की समस्या हो सकती है, और अक्सर इसके कोई साफ लक्षण भी दिखाई नहीं देते। इस जोखिम को बढ़ाने वाले कई कारक हैं, जैसे:
मोटापा और ज्यादा वजन होना
कोलेस्ट्रॉल का स्तर ज्यादा होना
लंबे समय से डायबिटीज होना
किडनी के काम करने की क्षमता में कमी आना
इसकी पहचान करना इतना मुश्किल क्यों है?
लिवर की बीमारी आमतौर पर चुपचाप बढ़ती है। शुरुआती चरणों में अक्सर इसके कोई लक्षण दिखाई नहीं देते, और सामान्य ब्लड टेस्ट से भी ‘फाइब्रोसिस’ का पता नहीं चलता। यहीं पर ‘फाइब्रोस्कैन’ (FibroScan) बहुत काम आता है (यह एक दर्द-रहित, अल्ट्रासाउंड-आधारित उपकरण है जो लिवर की कठोरता को मापता है और लिवर को हुए नुकसान का शुरुआती चरण में ही पता लगाने में मदद करता है)।
यह स्टडी जार देकर यह सुझाव देती है कि
लिवर की जांच (स्क्रीनिंग) को डायबिटीज के इलाज का एक नियमित हिस्सा बनाया जाना चाहिए। लिवर से जुड़ी समस्याओं से बचने के लिए क्या कदम उठाए जाने चाहिए?
डॉक्टर इस बात पर ज़ोर देते हैं कि समय रहते कदम उठाने से जोखिम को काफी हद तक कम किया जा सकता है। इन उपायों में शामिल हैं,
समझदारी से खाएं, अपने भोजन में फाइबर और सब्जियों की मात्रा बढ़ाएं।
About the Author
