लिवर को सर्वाधिक नुकसान क्यों पहुंचाती हैं एंटीबायोटिक्स: रिसर्च

मुंबई। आईआईटी मुंबई की एक नई स्टडी में चौंकाने वाला खुलासा हुआ है। रिसर्च के अनुसार एंटीबायोटिक्स जानलेवा इन्फेक्शन से लड़ने में जान बचाने वाली होती हैं। फिर भी, उनके अनचाहे नतीजे हो सकते हैं। डॉक्टरों ने लंबे समय से देखा है कि कुछ एंटीबायोटिक्स लिवर एंजाइम को बढ़ाती हैं या सूजन पैदा करती हैं, और कुछ मामलों में, वे गंभीर नुकसान भी पहुंचा सकती हैं, जिससे लिवर फेलियर हो सकता है। इसका कारण सिर्फ यह नहीं है कि वे कितनी मजबूत हैं, बल्कि यह भी है कि वे लिवर सेल्स पर कहां होती हैं और उनकी बाहरी परत, जिसे हम सेल मेम्ब्रेन कहते हैं, के साथ कैसे इंटरैक्ट करती हैं।

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आईआईटी बॉम्बे के रिसर्चर्स की नई स्टडी इस इंटरेक्टिविटी पर रोशनी डालती है, और दवा की सेफ्टी का अनुमान लगाने का नया तरीका देती है। यह जानकारी दवा के डेवलपमेंट की नई और सुरक्षित क्लास के लिए जरूरी असर है। यह स्टडी करके कि दवाएं मॉलिक्यूलर लेवल पर सेल मेम्ब्रेन के साथ कैसे जुड़ती हैं, रिसर्चर्स अब क्लिनिकल ट्रायल शुरू होने से पहले टॉक्सिसिटी के खतरों का अनुमान लगा सकते हैं। एंटीबायोटिक्स से लिवर को होने वाला नुकसान चिंता की बात क्यों है?

दवाओं से होने वाला लिवर इंजरी एक मुख्य कारण है कि दवाइयों को मार्केट से हटा दिया जाता है या अप्रूवल के बाद उन पर रोक लगा दी जाती है। चुनौती यह है कि लिवर इंजरी का अंदाजा लगाना बहुत मुश्किल होता है। कई मरीजों में शुरू में कोई लक्षण नहीं दिखते, जबकि दूसरे कई दवाएं लेते हैं, जिससे असली वजह का पता लगाना मुश्किल हो जाता है। यहां तक कि मिलती-जुलती दवाएं भी बहुत अलग तरह से काम कर सकती हैं।

सोच बदल सकते हैं नए नतीजे

स्टडी का नेतृत्व बायोसाइंसेज और बायोइंजीनियरिंग डिपार्टमेंट के प्रो. आशुतोष कुमार और सनवे यूनिवर्सिटी, मलेशिया के प्रो. वेट्रिसेल्वन सुब्रमण्यन ने किया है। प्रो. कुमार ने कहा, पहले, लोगों का मानना था कि दवा का मॉलिक्यूल सेल्स को कितना नुकसान पहुंचाता है, इससे यह पता चलता है कि यह सेल मेम्ब्रेन को कितना तोड़ता है। हमारे नतीजे इस सोच को बदल सकते हैं। स्टडी में दो पावरफुल एंटीबायोटिक्स पर फोकस किया गया, जिनका इस्तेमाल हॉस्पिटल में होने वाले और वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया जैसे गंभीर बैक्टीरियल इन्फेक्शन के खिलाफ किया जाता है। टेकोप्लानिन, जिसे अक्सर क्लिनिकल प्रैक्टिस में लिवर की समस्याओं से जोड़ा जाता है और ओरिटावैनसिन, जिसे आमतौर पर बेहतर तरीके से सहन किया जाता है। दोनों केमिकली एक जैसे हैं और लगभग एक ही तरह से बैक्टीरिया को मारते हैं, फिर भी उनकी लिवर टॉक्सिसिटी में काफी अंतर होता है।

रिसर्चर्स को क्या मिला?

ओरिटावैनसिन ने मेम्ब्रेन को ज्यादा मजबूती से डिस्टर्ब किया, जिससे वे एक साथ चिपक गईं और फ्यूज हो गईं, जिससे उनका स्ट्रक्चर साफतौर पर बदल गया। हैरानी की बात है कि टेकोप्लानिन ने मेम्ब्रेन को काफी हद तक सही-सलामत छोड़ दिया, लेकिन सतह पर चिपका रहा, और लंबे समय तक इंटरैक्ट करता रहा। यह सतह-लेवल पर बना रहना ज्यादा नुकसानदायक साबित हुआ। चूहों पर हुई स्टडी में, टेकोप्लानिन से इलाज किए गए जानवरों में लिवर एंजाइम बढ़े हुए, सूजन और टिशू डैमेज दिखे। जिन चूहों को ओरिटावैनसिन दिया गया, उन पर सिर्फ हल्के असर हुए। एंजाइम का लेवल थोड़ा बढ़ा, और टिशू डैमेज बहुत कम हुआ।

टेइकोप्लेनिन लिवर के लिए ज्यादा नुकसानदायक है, भले ही यह मेम्ब्रेन के स्ट्रक्चर को थोड़ा ही खराब करता है। ऐसा इसलिए है, क्योंकि यह मेम्ब्रेन की सतह पर चिपक जाता है, जिससे सतह का चार्ज बदल जाता है और बाहरी लिपिड लेयर कैसे पैक होती है और कैसे चलती है, यह बदल जाता है। ओरिटावैनसिन मेम्ब्रेन के अंदर और गहराई तक धंस जाता है। इसके नुकसानदायक असर असली हैं, लेकिन सेल के काम के लिए जरूरी सतह-स्तर के प्रोसेस में सीधे दखल देने की संभावना कम होती है।

दवा के डेवलपमेंट पर पड़ेगा असर

इस झिल्ली-केंद्रित दृष्टिकोण को लागू करने से, हम यह पता लगा सकते हैं कि कुछ उपचार अप्रत्याशित दुष्प्रभाव क्यों पैदा करते हैं और उस ज्ञान का उपयोग स्वस्थ कोशिकाओं के लिए कम विषाक्त कोमल यौगिकों को डिजाइन करने के लिए कर सकते हैं। क्योंकि ये परीक्षण अपेक्षाकृत तेज और स्केलेबल हैं, इसलिए उन्हें दवा विकास के दौरान मानक सुरक्षा जांच में जोड़ा जा सकता है।

छोटी-मोटी गड़बडिय़ां से लिवर को लगती है चोट

स्टडी से पता चलता है कि मेम्ब्रेन की सतह पर लगातार तनाव नॉर्मल सेलुलर कम्युनिकेशन और इलेक्ट्रिकल प्रॉपर्टीज में दखल देता है। समय के साथ, ये छोटी-मोटी गड़बडिय़ां जमा हो जाती हैं, जिससे लिवर को चोट लगती है। प्रो. कुमार ने कहा, हमारे नतीजे इस बात पर ध्यान देते हैं कि कितना नुकसान होता है, इस पर कि कोई दवा मेम्ब्रेन के साथ कहां और कितनी देर तक इंटरैक्ट करती है, जिससे यह समझने में मदद मिलती है कि कुछ दवाएं दूसरों की तुलना में लिवर को ज़्यादा नुकसान क्यों पहुंचाती हैं। कुल मिलाकर, ये नतीजे बताते हैं कि टॉक्सिसिटी सिर्फ केमिकल पोटेंसी के बारे में नहीं है, बल्कि सेल मेम्ब्रेन के अंदर बायोफिजिकल पोजिशनिंग के बारे में है।

टेइकोप्लेनिन और ओरिटावैनसिन का उपयोग किस लिए किया जाता है?

प्रो. कुमार ने बताया कि टेइकोप्लेनिन, ओरिटावैनसिन शक्तिशाली एंटीबायोटिक्स हैं जिनका उपयोग ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाले गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है, बैक्टीरिया का एक समूह जो गंभीर निमोनिया, रक्तप्रवाह संक्रमण, हृदय संक्रमण (एंडोकार्डिटिस), और गहरी त्वचा या हड्डी के संक्रमण जैसी जानलेवा बीमारियों का कारण बन सकता है।

लिवर इंजरी

कुछ एंटीबायोटिक दवाएं लीवर को नुकसान पहुंचा सकती हैं, जिसे मेडिकल भाषा में ड्रग-इंड्यूस्ड लिवर इंजरी (DILI) कहा जाता है। हालांकि, अधिकांश लोगों के लिए ये दवाएं सुरक्षित होती हैं, लेकिन कुछ मामलों में ये गंभीर समस्या पैदा कर सकती हैं।

लीवर को प्रभावित करने वाले प्रमुख एंटीबायोटिक्स:

एमोक्सिसिलिन-क्लेवुलानेट (Augmentin): यह दुनिया भर में लीवर की चोट का सबसे आम कारण माना जाता है।

एंटी-ट्यूबरकुलोसिस (TB) दवाएं: आइसोनिआज़िड (Isoniazid), रिफैम्पिसिन (Rifampicin) और पाइराज़िनामाइड (Pyrazinamide) लीवर के लिए काफी भारी हो सकती हैं।

मैक्रोलाइड्स: जैसे एरिथ्रोमाइसिन (Erythromycin) और एज़िथ्रोमाइसिन (Azithromycin)।

सल्फोनामाइड्स: जैसे को-ट्रिमोक्साज़ोल।

टेट्रासाइक्लिन: लंबे समय तक इस्तेमाल करने पर ये लीवर में वसा (steatosis) जमा कर सकती हैं।

ध्यान देने योग्य लक्षण:
यदि एंटीबायोटिक लेने के दौरान या बाद में आपको ये लक्षण दिखें, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

त्वचा या आंखों का पीला होना (पीलिया)
गहरे रंग का पेशाब
पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द
अत्यधिक थकान या मतली

बचाव के लिए सुझाव:

बिना सलाह दवा न लें: कभी भी खुद से (Self-medication) एंटीबायोटिक न खाएं。
पूरी जानकारी दें: यदि आपको पहले से लीवर की कोई बीमारी है, तो डॉक्टर को जरूर बताएं。
शराब से बचें: एंटीबायोटिक कोर्स के दौरान शराब पीने से लीवर पर दबाव बढ़ सकता है。

अधिकतर मामलों में, दवा बंद करने के बाद लीवर अपने आप ठीक हो जाता है।